测体温37.8度，是发烧吗？
孩子约了去打疫苗，预检体温37.8度（耳温），被医院拒打。回家后继续监测耳温，一直都是处于37.2-37.8度之间。孩子是真的发烧了吗？有没有可能本来孩子的基础体温就偏高？要不要去医院进一步检查呢？本周分享苟丽娟医生的一则案例供大家参考。感谢这位家长的热心授权。
家长提问
问
男宝，9个半月，孩子1月26日后就没有出过门，3月12日本来约着去私立医院打疫苗（乙脑和麻风），但预检体温37.8（耳温），被医院拒打，这几天在家量耳温一直处于37.2-37.8之间，孩子饮食、睡觉和平时差别不大，观察下来精神状态也挺好。打疫苗的私立医院建议我们去定点医院的发热门诊做检查，我又担心交叉感染。
想咨询一下这个温度算发热吗？有没有可能本来孩子的基础体温就偏高？需要去医院进一步检查吗？（以前没事在家测得比较随意，可能也没伸到耳朵很里面，多数36.8-37.2之间，这几天因为担心测得就比较慎重，每次都探到耳道很里面测的，也发现如果没有很里面，往外口松一点测也会测出36.9、37这样的温度，所以我也不确定他是不是体温一直是这样。
答
苟丽娟医生回复
您好家长，感谢信任！您的问题我收到，最近有不少孩子和家长有类似的情况。
耳温枪
耳温枪测的是鼓膜的温度，能反映人体的真实体温，也很快捷方便，是现在一些医院采用的方式。但精确度和测量的手法、外耳道中是否有耵聍堵塞耳道等有关。因为人的外耳道并非是直的，测量时可能需要将外耳道向外上提，才能反映鼓膜的温度。还有多次重复测量时，耳温枪本身的测量精度也会对体温测量有所影响。
耳温反映核心温度，方便快捷，现在越来越多用于医院及家中。但测量结果和测量方法有一定关系，并且有人观察到左右耳，及前后测量的差异。正常范围：35.4～37.8°C。
测体温要在室温环境不太热、不捂热，安静状态下，与吃饭、运动至少间隔半小时以上测量。
所以，您提供的情况来说，并不能明确孩子一定是发热了。鉴于孩子其他表现都很好，我建议先继续监测体温，不需要立即就诊。
家长第一次追问
问
谢谢苟医生，请问有耵聍是会让测量温度变高还是变低呢？宝宝耳朵里确实有耳屎，我也不敢帮他清洁。如果测腋温或肛温（目前家里只有水银体温计怕宝宝不配合还没敢测）的话，正常范围是多少度之间呢？
另外3月12日去医院当天早上，宝宝从床上跌落，后脑勺着地，摔在了地板上，当时摔下来后当即大哭约1分钟，后来就好了，饮食、睡觉和玩耍都和往常一样，我就没太担心，会不会是因为摔到脑袋引起什么问题导致体温偏高呢？
答
苟丽娟医生回复
耳朵有耵聍堵塞耳道，可能升高，也可能会降低，降低的多一些。耵聍不造成耳道堵塞时，通常不影响体温测量。不推荐水银温度计，摔碎有扎伤、汞外漏风险。腋温一般不超37.5°C，肛温一般不超过38°C。
颅脑损伤导致的体温功能障碍一般是损伤下丘脑，体温调节中枢，下丘脑位置在颅内深部，这种原因导致体温调节中枢受损的可能性很小。
如果不放心，可以买电子体温表同时测量其他部位体温，做对比，记录下来。确实有问题，需要就诊。
家长第二次追问
问
谢谢苟医生耐心解答。如何判断“确实有问题”呢，如果肛温测出来也是37.5-37.8的样子，算是有问题吗？或者这个低热状态持续多久算是有问题呢？
另外，我刚刚发现宝宝第5、6颗牙冒出来了，出牙会导致体温变高吗？如果会的话，一般这种低热会持续多久？要等到牙都长好了才会恢复正常体温呢还是只要牙完全冒出来体温就会恢复了呢？
答
苟丽娟医生回复
建议连续记录一周的体温，测量正确的情况下，持续超过相应测量方法的上限，定为有问题，单1-2次不算。肛温上限38°C，耳温37.8°C，腋窝37.5°C。如果确实一周都存在高于上面的界限，提示有问题，需要就诊，系统检查。
出牙是有可能会导致体温升高的，多数是由于局部无菌性炎症造成，或者部分因混合口腔感染才导致发热。多数牙出来之后，如果没有继发感染，牙周围牙龈不红肿，体温多数就回到平时的水平。
所以，我们2个任务：1、明确体温是不是真的增高。2、如果确实增高，就诊找原因。
家长付费追问
问
苟医生，这几天白天测耳温一直在37.3-37.7之间，昨天买了电子体温计测腋温，白天测一直都是37.1，37.2；夜里2点他睡着状态下测是36.6，今天白天再测就又变成37.1，37.2，似乎一直靠近临界值，但又没超过的样子。
这让我好纠结，想再问确切一点，假如说一周测下来体温都是这样的状况（腋温37.1，37.2），但同时他饮食睡眠精神都和平时一样，到底算是有问题还是没问题呢？
答
苟丽娟医生回复
您好，根据您提供的记录，宝宝体温在正常范围内，没有明确的发热。因此，请您不用过于担心，可以再继续监测一段时间体温。如果特别担心，可以就诊查体并做一些筛查，包括尿常规、血常规、C反应蛋白等，必要时胸片、其他血检或体液检查。
从目前这两天体温来看，我觉得可以继续观察。
- 案例完 –
给孩子测体温的小贴士
常用体温测量方法总结
除了本案例中提及的测量耳温和腋温，最常用的体温测量部位还有直肠、口腔，前额。
测量时机：在孩子安静、稳定的情况下最准确，尽量避免哭闹、运动、进食后测量。
肛温:也叫直肠温度，最准确，适用于4岁以下的婴幼儿，中性粒细胞减少的患者禁止测量肛温。测量方法：让孩子趴着在膝盖上或者床上，暴露臀部，探头完全插入肛门内，不能与测量口腔的温度计混用。≥38℃判断为体温升高。
口温：适用于4岁以上能配合的儿童。口腔温度也可能受到吃进去的冷或热体影响。建议测量前30分钟不吃冰或者热的东西。≥37.8℃判断为体温升高。
额温枪：方便快捷，家长容易测量。原理是使用红外线测量额头颞动脉温度，容易受出汗和血管变化影响，准确性最低。测量误差大，需多次测量取平均值。不建议优先选择。≥38℃判断为体温升高。
(本案例由莫家娟医生二次专业校对)
- 案例完 -
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